Probiotica afgeraden bij acute pancreatitis
Jaarlijks krijgen meer dan 3.000 mensen in Nederland een acute ontsteking van de alvleesklier, acute pancreatitis genoemd. De oorzaak is meestal galstenen of chronisch alcoholmisbruik. Acute pancreatitis is een zeer ernstige aandoening waaraan 10% van de patiënten overlijdt. Bij een kleine groep wordt de patiënt binnen 24 uur snel ernstig ziek. Als hierbij een infectie optreedt (een kans van ongeveer 40%), overlijdt 40-50% van de mensen. Er zijn geen medicijnen beschikbaar en antibiotica werken niet. De behandeling bestaat uit zeer zorgvuldige observatie, pijnstilling en toediening van vocht en voedsel. Het voorkómen van infectie bij acute pancreatitis is een grote uitdaging. In 2004 is, gecoördineerd vanuit het Universitair Medisch Centrum (UMC) Utrecht, daarom gestart met “PRObiotica in PAncreatitis TRIAl” (PROPATRIA), een multicenter, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie. Doel was om te onderzoeken of probiotica in staat zijn om infectieuze complicaties te voorkomen bij patiënten met voorspeld ernstige acute pancreatitis.
Twee eerder gepubliceerde kleinschalige studies (Olah, 2002; Olah, 2007) met probiotica bij alvleesklierontsteking toonden hoopvolle resultaten. Deze studies waren echter te klein om artsen te overtuigen van het nut van toepassing van probiotica bij alle patiënten met ernstige acute alvleesklierontsteking.
Aan het PROPATRIA onderzoek deden 296 patiënten met ernstige acute alvleesklierontsteking mee uit 15 Nederlandse ziekenhuizen, waaronder alle universitair medische centra. Belangrijkste conclusie is dat, de via darmsonde, toegediende probiotica het aantal infecties niet heeft verminderd, maar wel heeft geleid tot extra sterfte (Besselink et al, 2008). De hogere sterfte in de probioticagroep is mogelijk deels te verklaren door een opvallend hogere incidentie van darmischemie in deze groep. Darmischemie is een zeer zeldzame ernstige doorbloedingstoornis van de (dunne) darm, die kan leiden tot het afsterven van een deel of de gehele darm. Het is voor het eerst dat er een relatie lijkt te bestaan tussen probiotica, alvleesklierontsteking en darmischemie.
Lees verder over PROPATRIA »